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先诊疗,后付费!诚信分高的参保人,在温州就医将可享这些便利!

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2019-08-19     来源:温州东瓯男科医院

  温州男科医院哪个好8月1日,国家医保基金监管信用体系建设试点工作启动会在温州召开。据悉,温州入选全国17个医保基金监管信用体系建设试点,将通过两年时间,建成医保基金监管信用体系“四体系一平台”,实现看病就医守信激励和失信惩戒,努力把试点打造成为全省,甚至全国“样板”。

  国家医保局日前发布《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》,遴选了一批医保基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点。在基金监管信用体系建设试点方面,浙江省仅绍兴市和温州市入选。

  试点期间,要在基金监管信用评价指标体系、定点医药机构动态管理机制、定点医药机构分级管理和医保医师、医保药师积分管理制度等方面,形成可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准。

  试点先行先试。市医疗保障局聚焦两大信用主体,目前已在医保医师和参保人员两类信用主体信用建设方面先行建立指标体系。

  以参保人员为例

  从身份特质、信用历史、医保信息、医保行为、医疗行为、社会信用行为等6大指标维度建立了17类分指标、52个小指标。温州男科医院哪个好

  下一步

  要将定点医疗机构、定点零售药店、定点护理机构、纳入省药械采购平台的医药企业、商保承办机构、参保单位等所有医保参与主体全部纳入信用管理对象,评价全过程产生医保信用分值,做到指标体系化、数据可采集。

  信用指标体系正是我市打造医保基金监管信用体系“四体系一平台”的重要一环。根据正在酝酿的《温州市国家医保基金监管信用体系建设试点实施方案》,我市将重点打造基金监管信用指标体系、基金监管信用评价体系、基金监管信用应用体系、基金监管制度支撑体系和温州医保诚信智慧平台。据介绍,在建立医保信用评价体系的基础上,我市将充分发挥评价结果在医保基金监管中的主导作用,健全所有信用主体积分管理制度,建立完善的守信激励与失信惩戒机制。如诚信分高的参保人,就医时可享受不同额度的信易医额度,享受先诊疗,后付费的便利措施。信用分低的参保人,在就医时就不能享受信用激励待遇,甚至不能刷卡,必须付现金等。此外,温州市医保信用体系还将与浙江省信用“531X”工程建设以及“信用温州”建设无缝对接,与其他部门实现评价数据共享、结果互认。

  据了解,截至2018年底,我市基本医疗保险总参保人数达788.6万人,全市有1140家定点医药机构,实时结算日均30万笔,全民参保格局基本形成。同时,医保信用体系也初具雏形,已建立医保医师诚信管理制度和机构信用等级管理制度,对违规参保人员实行失信黑名单披露制度,并在行业管理方面积极创新,推动行业协会自律、发挥行业协会价格纽带作用。温州男科医院哪个好

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